Bản khai người có công với cách mạng -
Nội dung chi tiết:
Bản khai người có công với cách mạng
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------------------
BẢN KHAI VỀ NGƯỜI CÓ CÔNG
1. Phần khai về người có công:
Họ và tên: …………………………………..Nam (Nữ) …….. Năm sinh: .................................
Nguyên quán: ...............................................................................................................................
Cơ quan, đơn vị công tác: ............................................................................................................
Nơi đăng ký hộ khẩu: ...................................................................................................................
Đã được tặng danh hiệu (Anh hùng LLVT, Anh hùng LĐ trong kháng chiến) :
Theo Quyết định số……..……ngày……tháng…..năm…..…của Chủ tịch nước.
2. Phần khai về thân nhân (người đứng khai):
Họ và tên: ………………………………………………… Năm sinh: ......................................
Nguyên quán: ...............................................................................................................................
Trú quán: ......................................................................................................................................
Quan hệ với Anh hùng LLVT, Anh hùng LĐ trong kháng chiến: (vợ, chồng, cha, mẹ, con….) đã từ trần ngày…….tháng….năm.................................................................................................................
Tôi xin cam đoan lời khai trên là đúng, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Ông (bà) ………………………………………………….. Hiện cư trú tại: ………………………………...….……… chưa hưởng trợ cấp ưu đãi đối với Anh hùng LLVT, Anh hùng LĐ trong kháng chiến. ……, ngày…. tháng… năm …. TM. UBND Chủ tịch | Ngày …. tháng …. năm … Người khai (Ký, ghi rõ họ và tên)
|
Download file biểu mẫu để xem thêm chi tiết