Mẫu số 01-2/ĐNHT: Bảng tổng hợp phí xăng dầu - Mẫu hoàn thuế
Mẫu số 01-2/ĐNHT: Bảng tổng hợp phí xăng dầu - Mẫu hoàn thuế
Mẫu số 01-2/ĐNHT: Bảng tổng hợp phí xăng dầu ban hành kèm theo Thông tư số 28/2011/TT-BTC ngày 28/02/2011 của Bộ Tài chính.
| Mẫu số 01-2/ĐNHT |
BẢNG TỔNG HỢP PHÍ XĂNG DẦU
(Kèm theo Giấy đề nghị hoàn trả khoản thu NSNN số ... ngày ... tháng ... năm ...)
[01] Kỳ phát sinh khoản đề nghị hoàn: từ .... đến ...
[02] Tên người nộp thuế: …………...................….........………………….…………
[03] Mã số thuế: 
[04] Tên đại lý thuế: ………………………............…………………………………..
[05] Mã số thuế:
Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam
| STT | Loại xăng dầu xuất khẩu | Tờ khai hải quan | Số lượng xăng dầu xuất khẩu | Mức phí xăng dầu đã trả (đồng/đơn vị tính) | Tiền phí đề nghị hoàn | |
| Số | Ngày, tháng, năm | |||||
| (1) | (2) | (3) | (4) | (5) | (6) | (7) = (5) x (6) |
| A. Xăng (đơn vị tính: Lít): | ||||||
| 1 | ... | |||||
| ... | ... | |||||
| B. Diezen (đơn vị tính: Lít): | ||||||
| 1 | ... | |||||
| ... | ... | |||||
| C. Dầu mỡ nhờn (đơn vị tính: Kg): | ||||||
| 1 | ... | |||||
| ... | ... | |||||
Tôi cam đoan tài liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những tài liệu đã khai./.
|
NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ Họ và tên: .................................. Chứng chỉ hành nghề số: .......... | ………….. , ngày ... tháng ... năm ... NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc |
